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眩晕专病门诊——北京中医药大学第三附属医院耳鼻喉科

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早上起床时,突然感到天旋地转,全身出汗、心跳加快、便意频频,不敢睁眼,只能闭目静卧,这可能是眩晕发作,有些人会感到头晕眼花,视物不清,遇到这些情况,请及时到医院就诊!

随着生活节奏的加快、压力的增多,眩晕越来越成为人们生活中的常见困扰。大约30%的人在一生中有过眩晕的体验。这些引起眩晕的疾病横跨耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、脊柱外科、心内科、以及精神心理科等领域,有时需要多个科室的医生会诊。

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眩晕的分类及诊疗

1  前庭周围性病变

前庭周围性病变在眩晕/头晕疾病谱中的占比为44% ~65%,、耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病等相对常见。

1)  耳石症:耳石症 在眩晕/头晕疾病谱中占17% ~30%,是发病率最高的一种前庭疾病,以50~70岁的患者居多,女性是男性的2~3倍,耳石症 表现为短暂的视物旋转或不稳感,多发生在患者起卧床及翻身的过程中,有时出现在抬头和低头时;位置诱发试验(+)。手法复位是治疗的根本。频繁复发以及复位后存在残余症状的患者,可尝试药物辅助治疗。极少数难治性耳石症,可以考虑手术。

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2).前庭神经炎: 在眩晕/头晕疾病谱中占5%~9%,常感冒后出现,表现为难以缓解的持续性眩晕。治疗应尽早使用糖皮质激素,尽早进行适当的活动。多数患者数周后可恢复正常,本病的复发率极低。

3).梅尼埃病:梅尼埃病在眩晕/头晕疾病谱中占4.4% ~10%,首次发作多出现在30~60岁,女性为男性的1.3倍,表现为反复发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降、耳部胀满感。 眩晕发作期可使用前庭抑制剂;预防眩晕复发应采取阶梯性疗法,包括限制食盐的摄入,忌烟酒、咖啡等刺激性食物,口服倍他司汀或利尿剂等,保守治疗无效时可考虑手术等有创性治疗。

4).较少见的前庭周围性病变

如突发性感音性聋伴眩晕、耳带状疱疹合并眩晕、迷路炎、听神经瘤、外淋巴瘘、上半规管裂、前庭阵发症双侧前庭病等,需要听力学检查、影像检查综合判断。

2 前庭中枢性病变

导致眩晕/头晕的中枢病变,多位于脑干和小脑,少数见于丘脑、前庭皮质或颅底高颈髓。常见的如血管性、炎症性、肿瘤或变性病导致的中枢损害,较少见的如前庭性偏头痛、、癫痫性眩晕、发作性共济失调等。

3 精神心理性头晕

器质性前庭病变中大约40% ~60%的患者合并焦虑抑郁等精神心理异常,而精神心理障碍中约有30%的患者出现类似前庭症状的发作。

4 全身疾病相关性头晕

部分贫血、低血糖、甲状腺功能低下或亢进、严重的心肌梗死或心律失常心力衰竭、体液电解质或酸碱度紊乱、眼肌麻痹和屈光不正等疾患可能导致头晕,应重视全身相关疾病的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查。一些特殊疾病需注意鉴别,如直立性低血压、药源性眩晕、视性眩晕、晕动病等。

 中西医结合综合治疗

北中医大三院耳鼻喉科眩晕专病门诊,拥有眩晕专业队伍,掌握国内外眩晕规范化诊疗方案,有丰富的中西医结合诊疗经验。我科现有晕派思4.0前庭功能检查系统、耳内窥镜镜、纯音测听、中耳分析、等多项辅助专科检查手段,为更好的开展工作奠定坚实基础。

在明确诊断的基础上,我科发挥中医特色治疗优势,通过辨证论治,提供个体化治疗方案,手法复位、针灸、中药、耳穴等,如果您被眩晕困扰,甚至出现烦躁、抑郁、睡眠障碍的情况,请到北中医三附院耳鼻喉科眩晕专病门诊咨询、就诊!

 

地址: 北京中医药大学第三附属医院门诊楼三层耳鼻喉科325室

(北京市朝阳区小关街51号,地铁10号线安贞门站B口东侧)。 联系电话:010-52075403