患者方某某，女，1919年3月生人，97岁，主因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限6小时”于2016-04-11以“右股骨粗隆间骨折”收入院。入院化验检查贫血、低蛋白血症；骨盆平片、右髋正位X线片：右股骨粗隆间粉碎骨折；胸部正位X线片：双肺纹理增粗、紊乱，考虑双肺间质性病变合并感染；头颅CT：双侧基底节区、双侧放射冠小腔隙灶，轻度脑白质变性，老年性脑改变；心电图：窦性心律，窦房传导阻滞；超声心动图：肺动脉瓣少量反流，EF 71%；肺功能：重度阻塞性通气功能障碍；患者高龄女性，否认既往病史，此次入院检查发现患者基本情况较差，贫血、低蛋白，并有缓慢性心律失常，且24小时动态心电图提示，有超过2s间歇，患者随时有猝死可能。

    股骨粗隆间骨折常规治疗有保守或手术治疗。保守治疗需行下肢持续骨牵引且绝对卧床卧床8-12周，患者极易出现肺部感染、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、心肺功能异常等并发症 ，且因并发症导致死亡的风险极高；而手术治疗可使患者减少卧床时间，大大降低并发症的发生，目前对本病治疗首选手术。全科讨论后考虑予以短重建内固定术（PFNA），以便患者早期床上活动，减少并发症，降低致死率。但患者高龄，存在极高手术风险，急需多学科协作，共同防范围手术其风险，经申请后在医疗处闫英处长大力支持下，组成包括急诊科吴疆主任、呼吸科崔红生主任、心内科李秀珍主任、麻醉科秦振龙主任及创伤关节科郭盛君主任的专家团队，多学科共同会诊，经讨论达成共识：1、该患者为股骨粗隆间粉碎骨折诊断明确，保守治疗须长期卧床、牵引，易发生较多严重的并发症，故应在无明显手术禁忌症情况下积极手术；2、该骨折出血量约800-1200ml，加之术中及术后出血，患者血色素会进一步下降，术前应纠正贫血，将血色素稳定至100g/l以上；3、患者缓慢性心律失常、窦房传导阻滞，心室率较慢，术中易发生心脏停搏，故术前安装临时起搏器，以防发生猝死；4、因我院无导管室无法安装临时起搏器，经医疗处及秦振龙主任协助下积极与兄弟单位东方医院导管室取得联系，并由秦振龙主任及许根荣医师亲自陪同下前往东方医院安装心脏临时起搏器；5、于次日行股骨粗隆间骨折闭合复位短重建内固定术（PFNA），术中麻醉选用对血压及心率扰动较小，对心肺功能影响较小的椎旁麻醉；6、向家属仔细讲解交待病情，取得家属及患者本人的理解与支持。

    经术前周密计划，于2016年4月15日顺利实施手术。术中麻醉效果满意，为顺利施行手术奠定了基础。术者郭盛君主任医师技术精湛，一助李晓亮主治医师、二助许根荣医师配合默契，术中定位精准，复位满意，手术在最短的时间内顺利完成。术中、术后患者生命体征平稳，C形臂透视：骨折复位满意、内固定位置满意、固定牢靠。术后患者安返病房。全科医护共同协作，加强围手术期管理，密切观察生命体征，每日细心指导患者进行肢体功能锻炼，术后两周，伤口如期拆线、Ⅰ期愈合。目前已能坐轮椅外出。患者及家属对我院医护充满感激、对治疗过程非常满意，查房时患者曾拉着郭盛君主任的手说：“等我过100岁生日的时候请你们大家吃饭，你们一定要来哦”。大家都开心的笑了。

    在后续的治疗中，我们会继续加强围手术期管理及治疗，积极指导功能锻炼，开导并疏解患者紧张情绪，鼓励患者增加战胜疾病的信心，争取早日完全康复，创伤关节科全体医护人员衷心地祝福老人！祝愿老人早日康复！加入百岁老人队伍。