按语：细心、充满爱心的田叶红医生把我们艾灸退热的窍门写出来了……

    前面提到艾灸大椎、百会退热，观察了很多病人，多数病人立杆见影，很快缓解，但也有部分病人见效甚微，甚至毫无起色，为什么？

    当然，除了肿瘤发热本身的复杂性外，最主要的原因有如下几个：

    第一是穴位的选择不准确，大多数做艾灸的人为非专业人士，或者没有经过专业人的指导，仅仅通过书本或网络渠道获得穴位选择方法，穴位选择不准确。有些人尽管穴位选对了，但为了方便省事，选用市面上流行的灸盒，导致穴位的偏离。

    第二是艾灸的强度不够，病人稍微感觉有点热就将艾条提起来，艾灸的热度无法透入穴位内，也达不到应有的疗效。另外，还是灸盒的问题，用灸盒艾灸的热度也是不够的。艾灸热度够了，艾灸时间和频率也很重要，每次每穴至少半小时，每天一次，有的病人稍微见效就掉以轻心、就不专心艾灸，或三天打鱼，两天晒网，这样也是达不到理想疗效的。任何事情的成功，都是有其必然性，如果没有恒心，不会坚持，就绝不会有最后的胜利会师。也正如《医宗金鉴.刺灸心法要诀》说：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈”。所以，当有病人在黄老师面前说艾灸不见效时，他一般会检查艾灸部位，艾灸认认真真的病人，艾灸局部皮肤颜色发暗，时间稍微长点，局部皮肤还会出现暗斑。而对于那些自称灸了有一段时间的病人，局部穴位皮肤没有一点变化，肯定是艾灸的强度不够，见效差也就是情理之中的事。

    第三是一个“信任度”的问题，如果抱着一颗怀疑或不信任的态度做一件事，那么成功率肯定会大打折扣。《黄帝内经》讲“恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣”。《史记·扁鹊仓公列传》讲六不治，其中“不信医”即为其中不治之一。西医治病可能不太重视这一点，只知道给病人物理生化检查，服用化学性药物，只看到疾病本身，没有把人和病看成一个整体。而中医却不一样，不仅治病，更能医心。所以一个真正的中医大夫，其疗效好，不仅仅是因为其医术高超，更因为他们能读懂病人的心，病人对医生信任也是取得疗效的关键条件之一。

    正确的操作步骤应该是，首先，关于穴位的选择，应在专业人员的指导下完成。其次，不管是病人还是家属，都不能偷懒，按质按量的完成，不能稍微感觉热就提起来，而是在达到自己最大的耐受节点前，提起艾条，这时候一般会感觉艾灸热力直达体内，甚至涌向其他部位，或是别的一些特殊感觉，这样的效果是最好的。一般推荐病人自己做，比较能把握这个尺度，自己也能体会到其中的感觉，当然有时候病人体力不行，无法坚持那么时间，家属帮忙艾灸，艾灸的力度会打一些折扣。家属主要是害怕烫伤病人，毕竟自己无法感觉，可以教大家一个小窍门，家属可以将穴位固定在分开的食指和中指中间，通过中指食指对热的感觉，掌握艾灸的热度，这是个需要耐心和细心的活。艾灸强度达到了，每次艾灸后，局部穴位皮肤潮红或暗红，湿气大的病人，还会出水泡，所以见到水泡不要惊慌，这是排湿的过程。小水泡可任其自然吸收，大的水泡局部消毒，用无菌针刺破，放出水液，纱布包敷，很快就恢复了，不会影响第二天的艾灸。然后是病人及家属对艾灸的信任问题，不信任多源于不了解，所以如果有条件，可以了解艾灸的相关知识，增加对其的信任度。因为只有信任，才会执着，才会坚持，才会有最后的胜利。

    艾灸分为艾炷灸、艾条灸和温针灸，我们一般推荐病人使用艾条灸，操作简便，不容易烫伤。艾条又分有烟和无烟艾条，从专业角度来说，有烟艾条效果会好一些，但会导致家里烟雾弥漫，长期灸对肺不好，所以推荐使用无烟艾条。

    对于施灸的顺序，古人对此也是有明确要求的，《备急千金要方.针灸上》讲：“凡灸当先阳后阴，先上后下”，故在临床中一般先灸上部，再灸下部，先灸背部，再灸腹部，先灸左部，再灸右部，但根据个人情况，也可不用过于拘泥。

    以上艾灸要点，不仅适用于艾灸退热，对于艾灸升白、艾灸治疗恶性积液、艾灸治疗慢性腹泻等其他艾灸的相关治疗，同样适用。

����&����\��瘤发热也没那么单纯，还需配合其他的治疗，如大椎刺血拔罐或十宣刺血。值得说明的是，黄老师用中药治疗肿瘤性发热，尤其是不明原因的发热，有其独到的经验，他以虚实辩证为纲，结合患者整体情况，属实者,多选用小柴胡汤、栀子豉汤、升降散等方加减；属虚者，选用补中益气汤和逍遥散加减。每个方子的选择都有其相应的指征，具体参见《黄金昶肿瘤查房实录》关于“肿瘤患者发热的治疗经验”，里面有详细的用药说明。此外，针对顽固性高热,黄老师还有一个经验方(石膏,山药,麦冬,花粉，生地，玄参，沙参，薄荷，佩兰，冬瓜仁，大青叶，板蓝根等),若高热仍不退，上方加羚羊角粉0.5g、水牛角粉10g，或加安脑丸、安宫牛黄丸，观察了几十例病人，效果很好，故在此分享。