2024年4月22日下午北京中医药大学第三附属医院心血管科陈步星主任带领的介入诊疗团队，首次在我院为一位高风险的冠心病患者，使用冲击波球囊“击碎”冠状动脉严重钙化病变，打开了心血管的“紧箍咒”。

患者，男性，77岁，退休职工，既往高血压、高血脂病史，长期吸烟。2024年3月诊断为急性冠状动脉综合征、心功能不全就诊于我院心血管科，在病情稳定后，心血管科介入诊疗团队行冠状动脉造影提示严重左主干狭窄加三支血管严重狭窄，并且右冠状动脉血管严重钙化，建议患者行外科搭桥手术，患者及家属明确表示拒绝外科搭桥手术。心血管科介入团队反复讨论治疗方案，并与患者及家属充分沟通后，决定先对左主干严重狭窄病变进行介入治疗，择期再对右冠状动脉病变介入治疗，在对左主干至前降支成功植入支架后，病情稳定后出院。2024年4月16日下午复查冠状动脉造影提示，左主干支架良好，右冠状动脉近段病变进展迅速，由之前的95%狭窄进展为次全闭塞伴重度钙化（图1），在对次全闭塞的右冠状动脉病变进行介入治疗，经充分球囊预扩张处理，并对严重钙化病变部位进行冠状动脉内旋磨处理，之后顺利植入3枚支架，但近中段的严重钙化病变使得血管内支架无法充分膨胀（图2，3），冠状动脉内光学干涉断层成像（OCT）显示支架未能膨胀的原因是血管四周有3600钙化带，各种常用球囊无法扩张膨胀支架而结束当天手术。考虑到支架膨胀不全容易发生支架内血栓，为排除这个不定时“炸弹”，心血管科介入诊疗团队讨论后认为只有使用目前国内上市不久的冲击波球囊，可以破除这个因血管四周严重钙化引起的支架无法充分膨胀。经过充分术前准备，于2024年4月22日下午对未膨胀的支架进行冲击波球囊治疗，使用2.5x12mm,2.75x12mm,3.0x12mm三个冲击波球囊，终于将严重钙化斑块击碎，复查造影和OCT成像显示支架膨胀良好（图4，5，6），结束手术，患者安全返回病房。

图1 右冠状动脉次全闭塞伴重度钙化

图2 近中段的严重钙化病变使血管内支架无法充分膨胀

图3 近中段的严重钙化病变使血管内支架无法充分膨胀

图4 使用冲击波球囊后支架膨胀扩张

图5 最后造影结果：支架膨胀良好

图6  OCT显示：环形钙化碎裂

冲击波球囊，作为一种非侵入性的治疗技术，在尿路结石领域已得到广泛应用。它通过产生冲击波，将结石击碎成更小的颗粒，进而实现清除结石的目的。在心血管领域，冲击波球囊同样展现出了其独特的优势。该技术通过向病变部位发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波，有效地碎裂血管内的钙化结构，为后续的支架植入和充分扩张提供了条件。与传统的钙化处理技术相比，冲击波球囊技术更为安全、有效，能够在不影响正常血管组织的情况下，实现钙化结构的碎裂。

心血管科陈步星主任带领的介入团队在我院首次成功应用冲击波球囊技术，为冠状动脉严重钙化的冠心病患者进行了介入治疗，在手术过程中，血管科介入团队通过精确操作，利用冲击波球囊对钙化病变进行处理，成功打开了血管的“紧箍咒”，为后续的支架充分扩张创造了有利条件。本次手术的成功展示了冲击波球囊技术的强大实力，为更多严重钙化的冠心病患者带来福音，标志着我院心血管科心脏介入团队紧跟国内外先进技术，使得冠心病介入诊疗技术达到国内先进水平。