请假原因

及 去 向

请假时间

本人承诺上述填写内容真实，并保证在请假期间，严格遵守学校及医院各项规章制度，加强自我安全防范意识，对自己的安全负责。恳请您批准，谢谢！

                     请假人签名：

                                年     月     日

科室带教老师

签字：

科室教学秘书老师

签字：

班主任

签字：

教育处

签字：

主管

院长

签字：

请假原因

及 去 向

请假时间

本人承诺上述填写内容真实，并保证在请假期间，严格遵守学校及医院各项规章制度，加强自我安全防范意识，对自己的安全负责。恳请您批准，谢谢！

                     请假人签名：

                                年     月     日

科室带教老师

签字：

科室教学秘书老师

签字：

班主任

签字：

教育处

签字：

主管

院长

签字：