1. 什么是医耗联动综合改革？

答：医耗联动综合改革是北京市在医药分开综合改革的基础上，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，逐步建立科学合理的医疗机构收入补偿机制的重要探索。

此次改革坚持改革与改善、改革与监管、改革与保障同步推进，主要通过取消医用耗材加成、开展国家药品集中采购试点、实行京津冀医用耗材联合采购、规范调整医疗服务项目等措施，进一步挤压药品耗材虚高价格空间，理顺医疗服务比价关系，提升医疗质量和水平，巩固医疗机构补偿机制，更好的满足人民群众健康需要 。

2. 医耗联动综合改革的参加机构范围有多大？

答：本次改革的范围是本市行政区域内政府、事业单位及企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿参加 。目前统计，全市有近3700多所医疗机构参加。

3. 医耗联动综合改革的主要内容是什么？

答：此次改革的主要内容可概括为“五个一”，“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善’。具体为：

“一降低”，降低部分大型仪器设备检验项目价格。按照国家指导意见，结合本市实际和检验类项目特点，降低部分主要依靠大型仪器设备开展的检验项目价格。

“一提升”，提升体现医务人员技术劳务价值的项目价格。包含中医、病理、精神、康复、手术5类项目。

“一取消”，取消医用耗材加成。取消医用耗材加成，医疗机构按医用耗材采购进价收费，不加价销售。

“一采购”，实施医用耗材联合采购和药品带量采购。全市二级及以上公立医疗机构（不含军队所属医疗机构）范围内，组织实施心内血管支架类、人工关节类等六类医用耗材联合采购。稳步落实国家药品集中采购试点，通过联合采购和带量采购，进一步降低药品耗材价格，控制费用，减轻患者负担。

“一改善”，改善医疗服务，加强行业监管。实施改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划，强化对医疗机构的综合监管，完善绩效评价，配套医保报销政策和医疗救助政策，进一步提升百姓看病就医获得感。

4. 取消医用耗材的加成指的是什么？

答：取消耗材加成指的是公立医疗机构使用的可收费医用耗材，自改革实施后不再执行5%或者10%的加价政策，医疗机构按医用耗材采购进价收费，不再加价。

5. 哪些医用耗材可以收费？

答：列入服务项目“除外内容”的医用耗材可以单独收费。手术项目除“除外内容”所列耗材外，纳入《手术使用可收费医用耗材目录》的耗材，也可按照目录所列范围收费

6. 本次医疗服务项目规范与以往有何不同？

答：与《北京市统一医疗服务项目收费标准》（1999年版）（俗称“大红本”）相比，本次项目规范增加了项目内涵，详细描述项目操作内容，便于医护人员规范服务，便于公众患者监督。

7. 此次规范调整医疗服务价格项目的种类及数量？

答：此次规范调整6类6621项医疗服务价格项目，其中：病理45项，康复150项、精神154项、中医类162项、检验类1104项，手术5006项

8. 本次调价项目很多，哪些是降价的项目？

答：这次改革主要有五方面的内容，概括为“五个一”，其中有“三个一”都是在腾挪费用空间，如取消医用耗材加成，降低部分大型仪器设备检验项目价格，实施京津冀医用耗材联合采购和国家药品集中带量采购。其中无论是耗材、药品使用还是仪器设备检验项目，使用频率都很高，总体使用频率肯定多于手术。同时每家医疗机构都要积极采取各项措施改进医疗服务，让患者有更好的就医体验。这样的改革，从更大的视野看，提升的是医务人员技术劳务价值，提升的医疗服务保障水平，而降低的是不合理的看病负担。

9. 改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划内容？

答：包括五大类，23项措施和40项重点任务。

五大类：努力改善医疗服务，努力提升医疗质量，努力补短扶弱，努力控制医疗费用不合理增长，严格实施“负面清单”管理。

10.2019年改善医疗服务计划更加注重哪些方面的工作？

答：更加注重提升服务感受度，推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通堵塞，提升住院服务水平，使百姓就医体验进一步提升；

更加注重弥补服务短板，提升急诊急救服务水平，保护患者隐私，改善患者就医环境，推行院内地图导航，提高基层医疗卫生服务能力，使百姓就医需求得到更好相应； 

更加注重提升医疗质量，落实医护核心制度，推进临床路径实施，强化患者安全管理，使百姓健康权益得到更好的保障； 

更加注重规范服务行为，严格实施行为规范“负面清单”管理，使居民就医更加安心放心。 

11.本次为什么要提升体现医务人员技术劳务价格的项目？

答：北京在本次改革前执行的一直是1999版本的《北京市统一医疗服务项目收费标准》（俗称“大红本”）。其中许多项目价格多年没有调整，长期脱离成本运行，与国内同类型城市价格水平不符，也与本市医学发展和地区经济水平的现状不符。

2017年北京市取消了药品存在了61年的加成销售机制，这次医耗联动综合改革继而取消医用耗材的加成，也需要通过价格的规范调整，对于医疗机构的收入予以合理补偿。通过论证，提升医务人员技术劳动价值的项目价格，有利于医务人员干干净净的获取收入，同时有利于医务人员聚焦医疗技术，提升医疗质量，最终让患者受益。与此同时，政策出台过程中，也考虑百姓利益，通过控费、保障等多项措施降低患者不合理的看病负担。改革目的是使医生回归看病角色，药品耗材回归治病功能，医疗机构、医生和患者找到改革的最大公约数。

  12.6月15日改革后，有的项目升了，有的项目降了，我的账单怎么算？

      答：北京的医耗联动综合改革于6月15日零时全面实施。所以6月15日前的患者，会按照原收费标准执行。而6月15日之后，则按照新的北京市价格规范京医保（2018）1号及京医保（2019）9号文件要求收费。具体到每个病人，由于病情不同，检查、治疗项目、手术难度和方案都不一样，因此，每个患者的住院花费会有升有降，不完全一样。

    所有调整的价格都在电子屏上有公示，相关政策您也可以登录市医保局的网站查询。请您放心，医院会严格执行国家物价政策，同时，上级行政部门也对医院进行严格的监督，也欢迎您的监督。

  13.调价项目多，什么办法保证我的费用不明显增加？

    答：根据测算，改革后全市医疗费用总量上基本平衡，考虑医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。但对患者个体而言，不同疾病患者费用有升有降，比如使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降，以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会增加。对此，相关部门已进行细化分析，一是按照能报尽报的原则，除国家明确规定不予支付的项目外，其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。二是对由于价格调整可能引起的费用涨幅明显的病种，通过控费和医保政策、救助政策予以支撑，保障个人负担及困难群体负担控制在合理水平。

  14.你们真的取消了耗材加成？能落实到位吗？

    答：过去医院里，患者使用医用耗材500元以下的按照10%收取加成费用，500元以上的按照5%收取加成费用。这次改革取消耗材加成，指的是公立医疗机构使用的可收费医用耗材，自改革实施后不再执行5%或10%的加价政策，医疗机构按医用耗材采购进价收费，不再加价。所有的参加改革的医疗机构都要承诺落实，并且政府有关部门会对于耗材加成情况进行核实调查，确保政策落实。

  15.这次医改后，好像用的一些材料比如说心脏手术用的支架便宜了，但这些耗材质量有保证吗？

    答：这次医改，最主要的目的就是要让患者受益，质量和安全是有保障的。耗材降价主要是由于这次改革取消了5%和10%的加成，平进平出。同时，对支架等6类耗材实施了京津冀耗材的联合采购，也就是好比由政府给患者做了一个团购，价格虽然下降了但质量没变，请患者放心。

  16.本次改革对困难群体有什么针对性的保障措施？

  答：此次改革，进一步统筹救助和医保政策，对城乡居民医保参保人员中享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员、低收入农户等四类困难人员，大病保险起付线降低了、报销比例提高，此外，本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员等社会救助对象，医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线，分别提高了

  17.本次改革对大病患者有什么针对性的保障措施？

    答：为进一步减轻患者个人负担，市医保局配套医耗联动综合改革，同步调整了城镇职工及城乡居民住院报销相关政策。