教学动态
北京中医药大学第三临床医学院教师培训系列讲座
当归四逆汤治疗疑难病
6月30日,我院教育处有幸邀请到北京中医药大学特聘中医临床专家,国医堂中医门诊部特聘教授、主任医师徐书教授来为我院师生授课。徐教授从事临床工作三十余年,经验丰富,行医用药自成一家。今天,我们有幸聆听到徐教授对经典的深刻解读和临证用药以及对当归四逆汤的独到的诊疗经验。讲座中徐教授毫无保留的将自己对疑难病的诊疗经验及心得感悟详细阐发,让在座的师生拓宽了诊疗思路,收益匪浅。
目前临床上绝大多数医者针对手足厥冷的患者都会选用当归四逆汤,然而此方的精深绝妙之处并不止于此。开讲前,徐教授用幽默风趣的语言将自己的学医问药之路娓娓道来,极大的激起了听者的兴趣。他首先向我们抛出了一个问题:温阳第一方究竟是什么?带着这个问题,我们在徐教授的讲解下了解了当归四逆汤的另一面。我们都知道,外感病多属太阳,继而入里成少阳病,少阳太过化为少阳阳明,然不及则化为厥阴,在《伤寒论》中,厥阴病有三证,乌梅丸证,当归四逆汤证和麻黄升麻汤证。但是,徐教授使用当归四逆汤,并不单纯治疗厥阴病,而是另辟蹊径的用于治疗肝癌和肝癌合并腹水的患者。首先,从生理角度来说,肝主疏泄,肝藏血,体阴而用阳,从病理的角度来说,肝可寒可热,可虚可实,复杂多变,因此,在临床用药方面,我们应该注意从肝木与脾土之间的关系进行论治,脾胃功能差的患者尤应注意慎用苦寒之药。其次,针对肝硬化合并腹水的患者,更应注意养阴。徐教授提倡阴中求阳,“善补阴者,必于阴中求阳”。而当归四逆汤对肝阳虚的病证是特效药。第三,此方加减同样很重要。治疗冠心病时,加入适量黄芪、仙灵脾、地龙等,治疗胆绞痛加入木香、大黄等专药,温补任脉加用阿胶,温补督脉加鹿角类药物,治疗痢疾时可加黄芪、阿胶、地骨草等,会取得立竿见影的效果。他提倡“处方用药当以经方为龙头,经验方为龙尾,专病专药画龙点睛。”
徐教授对当归四逆汤的临床经验让我们在座的听众都受益匪浅。讲座结束后,很多教师和同学都积极向徐教授请教,徐教授认真倾听大家的问题,并对经方用药方面的问题进行答疑解惑。徐老师毫无保留地贡献经方用药经验,拓宽了大家临床用药思路,使大家多维度认识经方、理解经方、运用经方。