脊柱关节科成功为一名老年粉碎骨折患者实施手术

    2月7日清晨，当盖大妈一家都还沉浸在元宵佳节全家团聚的喜悦中时，晨起洗漱的盖大妈不慎在家中摔到，当时即感右髋部疼痛难忍，无法站立，家人立即把大妈送到了我院脊柱关节科门诊。经过详细的询问病史、体格检查和拍片后，确诊为“右股骨粗隆间粉碎性骨折”收住院治疗。

    股骨粗隆间骨折是常见的老年骨质疏松骨折，若有明显移位或是粉碎性的粗隆间骨折，应该及时手术治疗。但盖大妈已是86岁高龄，并且高血压病、冠心病病史50余年，还有重度骨质疏松。针对患者的实际情况，是否手术治疗，选用何种手术方式这都是急需回答的问题。针对这些问题，脊柱关节科杜春林主任组织了全科医生进行了病例讨论，最后得出了统一意见，患者为高龄女性，有多年高血压病、冠心病、腰椎骨关节病、严重骨质疏松等病史，手术风险很大，麻醉和手术方式选择都面临困难。但若放弃手术，老人将忍受巨大痛苦，长期卧床可能丧失站起来的机会，并随时可能发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症，威胁患者生命。患者目前一般情况尚可，在征得家属同意后决定尽早进行手术治疗，决定为老人实施闭合复位、选用目前先进的GAMMAⅢ型髓内钉内固定，这种手术方式损伤小、缩短手术时间、能给骨折坚强的内固定，可以最大程度的降低手术对患者的打击，并且为运动功能早期恢复提供坚强支持。

    通过完善细致的术前检查和准备，手术在2月9日下午3点开始，由杜春林主任亲自主刀，麻醉科李国忠主任采用腰麻＋硬膜外复合麻醉，配合严密心电监护，根据血压、循环而变化及时控制、调整药物和输液量。1个小时后手术顺利结束，术后患者一般情况良好，复查X片显示骨折线对位对线良好，术后一周可床边坐起，开始功能锻炼，目前大妈状态越来越好，手术伤口愈合良好。看见盖大妈脸上满意的笑容，大家都感到由衷的喜悦。这份喜悦不仅来自于我们辛勤付出后患者的认可和肯定，更来自于我们以一台近乎完美的手术揭开了我科新一年工作的序幕。