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中医对肾的认识

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中医对肾的认识

中医是从功能上对肾进行认识的。中医的“肾”包括了泌尿、生殖及内分泌的部分功能。中医历来对肾都很重视,称为先天之本中医认为肾有阴和阳两面,所以在治疗上要有严格的区分。      

中医认为肾脏的功能有

藏精,主生长,发育与生殖

主水

主纳气

在志为恐

主骨生髓,其华在发,齿为骨之余

在窍为耳及二阴

肾虚的主要症状有

阴虚:潮热盗汗,面红心烦,五心烦热等

阳虚:畏寒肢冷,精神不振等等

治疗原则是

阴虚应该养阴:代表方剂为六味地黄丸

阳虚应该壮阳:代表方剂为金匮肾气丸

寒盛应该散寒:代表方剂为真武汤

热盛应该清热:代表方剂为知柏地黄丸

用药还应该注意

有外邪不应进补

有湿邪不应进补

哪些人容易得肾脏病

慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的,其发病机制也十分复杂,但具有以下危险因素的人群发病率明显增高,应高度警惕。

首先患有糖尿病高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易的慢性肾脏病。其次,代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、长期使用肾毒性药物(非甾体抗炎药、抗菌素等)、慢性泌尿系感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上等也易患慢性肾脏病。

 慢性肾脏病必须早期防治

慢性肾脏病如不早期防治,病情将逐渐进展,直至发展到尿毒症,不仅损害患者的健康及劳动能力,给患者带来极大痛苦,甚至将危机患者生命,同时,也将极大增加患者家庭及社会的经济负担。实际上早期防治率低已经带来严重后果。有大约20-30%的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏,等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。

只有做到早期防治,才能大幅度降低慢性肾脏病的患病率,对已有慢性肾脏病的患者来说,才可能显著延缓肾功能的恶化速度,推迟进入透析的时间,改善患者的生活质量,减小透析治疗人群的规模,并为家庭、社会节约大量的医疗资源和费用。因此,慢性肾脏病必须进行早期防治。

痛风及尿酸性肾病

有些人尤其是男性在清晨起床下地时,突然感觉一只脚剧烈的疼痛,仔细观察,发现大脚趾红肿,到医院就诊,检查血尿酸增高,被诊断为“痛风”。

痛风是一种代谢性疾病,主要是因为嘌呤代谢障碍,体内尿酸升高所致。发病率男性远远高于女性,有报道女性在有月经的年龄段不发生痛风,但这一论断也不是绝对的。痛风可以发生在任何部位,但多为大脚趾,反复发作可形成“痛风石”。

高尿酸对心肾有直接的致病作用。对肾脏可导致尿酸性肾病,一般临床症状不明显,但可造成尿酸性结石和肾功能不全。近年来,痛风的病人逐渐增加,可能与我们的饮食和生活习惯有关,需要引起我们的重视。

痛风的治疗首先要注意饮食,少吃含嘌呤高的食物,一般认为动物内脏、肉汤、啤酒等嘌呤含量最高,其次包括大部分鱼类、贝类、肉食及禽类,蔬菜以芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等含量较多,而奶、蛋、米及大部分面制品和其他大部分蔬菜嘌呤含量较低。蔬菜、水果多属碱性食品,可以增加体内碱储量,使体液ph值升高,尿液ph值也同时升高。并应多饮水。以避免尿酸结晶析出。在痛风急性期,我们可以使用一些消炎止痛药,平时可用抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇片,和/或促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒、苯溴马隆等药物。

常见食品中嘌呤的含量(mg/100g)

食物

含量

食物

含量

食物

含量

水果类

苹果

0.9

0.9

橘子

1.9

葡萄

0.5

莓果

5.8

杏干

5.1

核桃仁

8.4

栗子

16.4

蔬菜类

白菜

5.0

胡萝卜

8.0

葱头

1.4

绿葱

1.7

黄瓜

3.3

番茄茄子

4.2

菠菜

23.0

蜂蜜

3.2

茶类

2.8

豆类

扁豆

54.0

豌豆

18.0

大豆

27.0

粮食类

大米

18.0

小米

6.1

面粉

2.3

肉、蛋类

鸡蛋(个)

0.4

牛奶

1.4

95.0

80.0

70.0

55.5

牛肉

40.0

小牛肉

48.0

羊肉

27.0

猪肉

48.0

鸡肉

31.0

鸽肉

80.0

火腿

55.0

鱼类

青鱼

24.0

鲱鱼

69.0

枪鱼

45.0

小鱼

82.0

沙丁鱼

118.0

 

 

1.可进食食物是牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋、水

  果、各类谷物、大部分蔬菜、糖、果酱等。

2.主张碱性食物。

3.防止肥胖。

4.多饮水。

5.限盐。

泌尿系感染

泌尿系感染是一种常见病和多发病,女性发病率远远高于男性,有文章报道女性一生中不发生泌尿系感染者极少见。泌尿系感染可分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎),又可有急性和慢性之分。

泌尿系感染的临床症状有:

肾盂肾炎可有发热,寒战,腰痛及尿频尿急等,血白细胞升高,尿中可有红白细胞。

膀胱炎、尿道炎可有尿频尿急,排尿时疼痛,或有发热等,尿中可有红白细胞,血白细胞可有升高。

发生泌尿系感染后应注意