我国已经步入老龄化社会，白内障位居老年人致盲眼病第一位，其发病率越来越高，由此带来的生活质量下降、视力障碍所导致的外伤和其他疾病也日益增多，当很多老年人得知自己是白内障，都会考虑要不要做手术。为此，从专业的角度我们来分析一下：

1.究竟什么是白内障

通常眼科医生喜欢拿相机来比拟眼睛的成像，相机成像要具备两个要素：第一，透明的镜头，第二，感光完好的底片。眼睛这架相机的镜头是由角膜和晶状体构成的，角膜构成了眼球的前表面，晶状体在眼球里面，角膜的后面，正常情况下它们是透明的，光线需要通过这个“镜头”到达眼球后表面的内面，也就是视网膜，也是眼球相机的底片才能很好的成像。因此，眼睛这个相机要看的清楚，需要角膜和晶状体的透明和视网膜功能的完整，一旦角膜、晶状体失去透明或视网膜出现问题，一定会影响成像，最直接的表现就是视力下降，这里晶状体的浑浊就是白内障，浑的越重，视力就越差。

2.为什么会得白内障呢？

白内障最主要的原因就是老化，就像人年纪大了会长白头发，老了皮肤会长皱纹。眼睛的老化就会出现晶状体的浑浊，这种变化往往是缓慢的、日积月累的、逐渐的，所以人们常常在不知不觉中就渐渐丢掉了视力，当意识到的时候，往往是因为视力下降已经影响到工作、生活了，去医院检查才发现是白内障。除去老化这个主要原因，糖尿病、外伤、药物、葡萄膜炎、眼科手术等都可能影响到晶状体的代谢从而导致白内障的发生。

3.年纪大了怎么能不得白内障？

这个问题有时就会像问怎么能长生不老一样，可能极少数的人通过科学合理的生活习惯，日常锻炼和调养能够达到延年益寿的目的，但大多数人都会日渐苍老，所以说只要年龄足够大，每个人都会得白内障。从这个角度说，能够延缓衰老的方法在一定程度上应该都可以延缓白内障的发生发展，目前为止，尚无确切有效的药物能够治愈白内障，部分药物在早期应用对视力的改善和病程的延缓会有一定积极意义，但到了中后期，白内障已经严重的影响视力，基本上用药就没什么效果了，因此，大部分白内障还是需要手术来解决。

4.你可以给我做金针拨障吗

由于当年毛主席白内障采用过金针拨障，故此大家对这个手术耳熟能详，其实金针拨障术历史很悠久，早在唐代就已经存在，自然是中医做的了。很荣幸自己得到过主席的手术医生唐由之国医大师的耳提面命，当时的术式就是用一个器械（金针）刺入眼球，用一系列精细而准确的手法把浑浊的晶状体剥离开，落入到眼球内的玻璃体中，术后需要配一个很厚的眼镜来帮助看清，浑浊的晶体仍然留在眼内，只是不再遮挡光线的通路而已。当时这种手术还是很先进的，我的博士导师高健生教授也曾经给我讲过，当时他们在全国各地办学习班，培训了很多中西医手术大夫。当今随着科技的发展，已经有更新的术式可以选择，目前已经能够通过不超过3毫米的小切口就能把浑浊的晶状体取出来，然后再放进去一个人工的晶状体，创伤很小，术后能明显改善视力，不再需要配很厚的眼镜了，手术的效果和安全性已经大为提高。技术进步了，所以不再需要给白内障病人做金针拨障术了。但是对于眼科专业而言，金针拨障仍然意味着技术上的一个时代。

5.现代白内障手术的风险大吗？

很多人对手术最大的顾虑是担心手术风险，这是人之常情。既然是手术，必然意味着对身体的刺激和创伤，随着技术的进步，现代白内障手术由手术本身带来的创伤越来越小，安全性也越来越高，总体来说比较安全。只要在术前充分的检查和排除禁忌症，对手术可能遇到的困难有充分的准备，术中认真细致的操作，术后注意在医院和家中认真护理，可以最大程度的降低手术风险。所以，病人和医生之间的充分沟通和信任非常重要，需要就每个病人的具体情况进行沟通，术前术后医患之间的密切配合是手术安全的重要保障。

6.术后视力一定会提高吗？

目前的白内障手术已经是一个比较成熟的手术，多数患者通过手术都能获得良好的视力。但有一个前提，就是患者眼睛视网膜的功能是正常的。就像很多相机，年头久了，除了镜头要换，底片可能也感光不好，如果底片没事，换过镜头肯定还能照出好相片，但如果底片坏了，恐怕也照不出好相片了，就需要换底片了。白内障手术可以通过换人眼的镜头来提高视力，但目前技术还达不到像相机一样更换底片，所以术后视力的好坏需要取决于视网膜的好坏。很多疾病都会影响视网膜的功能，例如：糖尿病、高血压、青光眼、高度近视、黄斑变性等，这种情况下，术后的视力就可能受到影响。还有一种情况，术前白内障太重，医生无法检查眼底，现有的仪器也无法检查到眼底情况，只有做了手术后才能看到眼底，这时术后的视力就更取决于视网膜的好坏了，但无论如何，把镜头换成透明的，就像黑暗的房间拉开了窗帘，进去的光线多了，照明就会改善，只要视网膜功能尚可，拨云见日的感觉始终会有的。

7.我不做手术到底行不行呢？

每个人自己都是自己身体健康的第一责任人，既要对自己负责，也要对身边的人负责，所以在没有影响工作生活的时候完全可以选择不手术。但对一些特殊职业需要的人士，例如：摄影师、画家等，需要更清晰的色觉、对比度以创作更完美的作品，可能就需要及时手术，需要详细的检查和充分的沟通后做出决定。对于大多数人，如果所患的白内障已经开始影响生活和工作了，甚至在家都需要人照顾了，在没有全身和局部严重禁忌症的情况下，手术应该是第一选择，这个阶段用药或者保守治疗是没有意义的。所以，我的建议是：与您的眼科医师充分沟通，认真权衡手术对自己和家人的利弊后再作出选择，相信大家都不难做出自己正确的选择。