慢性便秘的概念

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

慢性便秘有哪些危害呢？

便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等）关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起着重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。

慢性便秘由哪些疾病引起的呢？

慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病、器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。器质性疾病，如结肠肿瘤、痔、肛裂、甲状腺功能亢进、脑血管疾病等等，可导致便秘的药物常见的有抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、铁剂等等。

慢性便秘的发病机制是什么？

功能性疾病所致便秘的机制，可能与饮食结构不健康、缺乏运动、结肠动力功能紊乱、腹肌及盆腔肌张力不足等有关，器质性病变则因如结肠病变或肛门直肠病变致梗阻，系统性病变机制很复杂。

如何诊断慢性便秘？

功能性便秘诊断标准（罗马III）

如图中I、II、III均为便秘患者的大便性状。对年龄>40岁，有报警症状者，应进行必要时实验室、影像学和结肠镜检查，以明确便秘是否为器质性疾病所致、是否伴有结直肠的形态学改变。报警征象包括便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史。

关于慢性病变的治疗。

治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。因此。总的原则是个体化的综合治疗，包括推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态；对有明确病因者进行病因治疗；需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药；外科手术应严格掌握适应证，并对手术疗效作出客观预测。

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