残疾人性生活

　　截瘫病人能否过性生活呢？一般来讲，胸椎以上的高位截瘫病人，在疾病的恢复期，受刺激时阴茎仍能勃起；骶椎以下的低位截瘫病人，阴茎受到刺激后虽能勃起，但勃而不坚，无法完成性交。高位截瘫者，若脊髓完全断裂，则90%的人不能恢复勃起；不完全断裂者，99%的患者能恢复勃起。低位截瘫、脊髓完全断裂者，仅26%能恢复勃起；不完全断裂者，90%能恢复勃起。在外伤后2年内，如果阴茎还不能恢复勃起功能，一般来讲，再恢复勃起的可能性就不大了。

　　脊髓损害引起的生理限制，会改变患者的性行为，使他们的性生活出现以下5个特点：

　　1、“动情区”的转移。截瘫患者的盆腔感觉往往丧失，刺激生殖器很难引起患者的性兴奋和性快感。但是，在脊髓损害平面以上的躯体部位却可成为新的动情区，当皮肤、耳朵、颈部、嘴唇和乳房受到刺激后，可出现性兴奋甚至性高潮。

　　2、截瘫病人除了对体表刺激变得敏感外，对视觉、听觉和嗅觉的刺激也更为敏感，对微弱的灯光、特定的颜色、柔和的音乐、香水和心理方面的刺激(如带有性色彩的影视片、录像带、图画、小说等)都比损伤前更容易引起兴奋。

　　3、截瘫带来的女性盆腔部感受的丧失和男性勃起功能障碍，使患者在性活动中更多地使用手和口的刺激，如抚摸、拥抱、接吻等，来作为补偿性措施以替代性交，从而满足广义的性欲。

　　4、性交体位的改变。如阴茎能勃起，而下肢却瘫痪的，可取女上位姿势；痉挛性瘫痪的妇女，由于内收肌痉挛，仰卧时阴茎不能插入，性交时可采取俯卧位或后进位。

　　5、性幻想明显。患者可通过性幻想来激发性兴奋，体验性高潮。即使是尚未结婚的患者，只要是性生理性心理发育成熟，也同样会在性幻想中得到满足。

　　患者虽然截瘫了，但只要夫妇俩互相谅解互相配合，共同摸索、探讨，再听从医生指导，仍然可以共同得到生理上和心理上的性满足。

　　截瘫病人性生活

　　截瘫主要是脊髓损害引起。造成脊髓损害的原因，有炎症、肿瘤、结核、创伤、变性、血管病变以及先天性病变。脊髓损伤后可出现不同程度的运动障碍、感觉障碍、括约肌障碍、机体神经营养改变及性功能障碍。

　　截瘫与性 脊髓损伤是一种比较严重的残疾。截瘫病人的生活方式和正常人相比较，有许多重大变化。但现代性学研究结果表明，脊髓损伤病人不仅仍然对性活动感兴趣，而且比健康人更富于性幻想，更乐于公开讨论性问题。此外，因为性满足问题还牵涉到患者配偶一方，所以不能不从各方面对截瘫病人的性生活予以关注。

　　截瘫病人因下肢运动困难，女性盆区及会阴部感觉丧失，性驱动力减弱，男性阴茎勃起困难、射精障碍，难以进行“正常”性活动，这只是一般性行为的生物、生理问题。当脊髓损伤后，截瘫病人自我评价常降低，人格类型常以抑郁、沮丧情绪为主，而性态度变化、性适应力减弱，则是性行为的社会心理构成问题。截瘫病人的性康复，只要配偶能密切配合，排除忧郁消极情绪，共同商讨或在医生的指导下，采用适当的性生活方式，他们的性满足是完全可能实现的。

　　女性截瘫 女性截瘫病人主要的性问题是会阴部感觉丧失，性敏感区缺损，阴蒂、阴道的正常性反应遭到破坏，但在传统的女下位性交体位中，仍可被动接受性交。性生活中性唤起迟缓，可以应用特制的润滑剂如灭菌的液体石腊或甘油，来改善阴道湿润不足的问题。性驱动力减弱可以应用截瘫后性敏感区转移的特点，加强对乳头、乳房或口唇的刺激，这在一部分患者即可引起强烈的性兴奋。因为性高潮是大脑的一种体验，是一种生理上的整体反应，并不仅仅限于生殖器部位，甚至在生殖器阙如的情况下也能引发性高潮。因此只要有良好的心理基础，通过对配偶的爱，可以在不伴有性器官表现相应的生理反应的情况下，达到性高潮，获得性满足。育龄期中的女截瘫病人，有正常生育力，并可完成正常妊娠和经产道分娩;在节育避孕中为避免肢体发生血栓性静脉炎，最好采用除口服避孕药以外的其他方法避孕。

　　男性截瘫 从发病率来看，脊髓损伤的病人中。男性多于女性。男性截瘫后性生活的困难，主要是阴茎勃起障碍和肢体瘫痪，不能主动实施性交行为.这时可采取女上位的性交姿式。男性截瘫后阴茎勃起能力丧失的程度，与截瘫部位有关。在胸椎以上的高位截瘫，恢复期中刺激阴茎或阴茎头，可引起反射性勃起，随着病情康复绝大多数病人的勃起能力，可以完全恢复;骶椎部位损害的低位截瘫，经过感官视听刺激或大脑想象，可以维持精神性勃起，但因缺乏反射性勃起的协同作用，阴茎勃起的硬度不足以完成性交，但当其意识到与配偶一起参加令人愉快的性活动时，仍可能得到性满足;低位截瘫脊髓完全断裂后，只有少部分人能恢复勃起。对阴茎勃起困难者，可采用海绵体内血管活性药物注射，或利用性辅助装置和安装假体，让阴茎被动勃起后完成性交。大多数男性截瘫病人，都伴有射精困难，对那些有强烈生育意愿的人，可采用椎管内注射新斯的明或电刺激精囊腺，采得精液做人工授精。

　　聋哑人性生活语言是人类个体间互通信息，进行思想情感交流的手段。因此，语言的表述和接受对人类生活的各方面都有重要意义。失聪及(或)失语者，俗称聋哑人。　　聋哑病因及发病情况 有两种状况：①先天性聋哑。患者出生时即丧失听力从而无法进行正常学语，不会讲话。这种病人在中国比较常见，约占总人口的1/5000。其中，85%为遗传性的，多数为常染色体隐性遗传病;另外非遗传性的先天性失聪，可能系孕妇在孕期中，因病毒(风疹病毒、巨细胞病毒)感染，或耳毒性抗菌素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗疟药奎宁使用不当造成。据报道，因药物致聋的儿童中，有7%是母亲在妊娠期和哺乳期用药引起。②后天性耳聋。患者中大部分是因使用耳毒性抗菌素后引起，部分是因为脑膜或脑类疾病后的后遗症，或其他耳病引起。有调查表明，近年来国内因药物中毒引起聋哑的比率，有逐渐上升趋势，从50年代的3%上升到70年代以后的28%～35%。

　　聋哑人与性 单纯失聪或聋哑，不会影响性欲和性的生理反应，但人类性表现或性行为大多为后天学习所得。自幼丧失听力的人，不能接受和分析外界传人的音响、语言信息，对他们的心理一社会发育、性的社会化进程，会受到一定限制。许多正常儿童和青少年最初的性常识，大多来自于成人或同龄人的诙谐、幽默甚至“脏话”，当他们到达对性感兴趣后便会对他人谈论性的问题更加注意，尽管这些常识不一定是科学的，但不失为一种“性的启蒙”。为了弥补这一缺陷，聋哑儿童的父母可在孩子性发育的各个阶段，有意识地对他们进行性知识教育。

　　在正常儿童，对一个词汇的深入理解，直到最后储存到自己词汇库中运用自如，往往需要几百次的重复。自幼失聪者缺乏听觉刺激，只能依照唇读或手势语来理解讲话内容，据研究仅25%的内容能得到理解，这对他们获取性知识、丰富性感情以及发挥性想象，都会带来困难。这些问题可以通过性卫生保健教育和性问题咨询指导来得到解决。对聋哑人应尽早地采用图片、影视材料，或应用其他适当可行的性教育方法，纠正可能出现的性无知，健全他们的性心理，以保障他们高质量的性生活。

关于聋哑人的婚育问题，先天性聋哑人之间不宜结婚，即使已婚，一方也应施行绝育手术。后天性聋哑人之间，可以结婚生育。先天性聋哑人与后天性聋哑人可以结婚，但最好是不要生育，因为他们生育的子女出现先天性聋哑者的危险性较大。

　　盲人性生活

　　视觉是人体最主要的感觉，依靠视觉传人是人类获得信息的重要手段。据统计，人们在日常生活中获得的信息85%以上来自视觉。因此，视觉障碍必然会对人的整个感觉和行为带来严重影响。据统计中国有盲人500多万。

　　视觉与性 由于性本能的内在需要，男女容貌体态是异性视觉追逐的目标。魁梧、英俊、刚毅、自信、博学进取，融智慧、风度于一体的男性，常会博得女性的青睐;丰腴适度、曲线柔和、温柔娴静、端庄大方的女性形象，对男性具有天然的魅力。视觉不仅有直接刺激作用，在意识的调节下，对异性美产生出不可言喻的穿透力。性爱作为两性关系中的一种特殊审美感，依靠视觉才能发展。青少年接受性信息，获得性经验主要依靠视觉;视觉在夫妻性生活中，起着其他感觉无法替代的作用。以上这些，正是盲人所不具有的。

　　盲人与性 双目失明的青少年与正常人一样，随着青春期的到来会出现性发育的一系列改变，但由于视觉障碍或人际交往的困难，性心理成熟过程可能会受到限制而被推迟。自幼失明的盲人，因缺乏性信息形象和性器官直观的视觉经验，在性欲激发或性快感体验的程度上，会受到一些影响，但婚后经过性生活中的情感交流，能得到补偿。

　　在现实生活中，盲人与盲人结婚的情况比较常见，双方都是盲人的夫妇，因彼此缺乏视觉信息的勾通和对异性体态美的观照，这对性感情的激发会带来一定困难;要告诉他们作为夫妇，不必因害怕被对方拒绝，而羞于表达自己的性愿望。成年后才失明的人，曾经以正常人的身份参加过社会生活，当其在视觉丧失后可能因自卑、抑郁或自信心损害而出现性欲低下或性欲高潮缺乏，可通过心理咨询或性治疗来加以矫正。有些会导致失明的疾病，如糖尿病、动脉硬化.脑肿瘤等本身就可以引起多种性功能障碍，因此需要针对不同原因，对他们做心理治疗及原发病的治疗;当原发病被控制后，性功能障碍可望得到改善。

　　盲人的嗅觉、触觉和听觉，都比一般人敏锐，这是一种生理代偿。自幼失明的青少年，他们首次性经验，往往与精液的特殊气味相联系，可事先通过教育使他们对此没有必要感到吃惊。盲人的触觉比其他人敏锐，通过一些解剖模型获得性的解剖、生理知识。作为盲人本人不要闭锁自己，要积极参与社会生活，在与他人交往中获得社会常识和相关的性知识，这样来增强自己的性适应能力。盲人的亲属不可忽视盲人的服饰、打扮在社交中的意义，尤其是对女性盲人的穿着，应尽量做到与她同龄人相一致。盲人可以充分发挥自己触觉与听觉的优势，来改善性唤起和求得满意的性生活。

　　关于盲人的婚育问题，大多数盲人都可以结婚生育，只有少数伴有显性遗传型致盲眼病者，因其子女患同样眼病的危险性较大，若要结婚应先绝育。

　　四肢残疾人性生活

　　引起四肢残疾的原因，可以是外伤断裂、骨折脱臼、骨关节病、类风湿性关节炎和小儿麻痹症后遗症。目前在中国四肢残疾的病人中，因外伤和小儿麻痹后遗症引起的较多。

　　四肢残疾的男女，只要没有性器官、性腺的损伤或性发育缺陷，和正常人一样具有性欲、性表现和性行为的生理、心理反应，其中绝大多数人都具有生育力。但在人们习惯的审美观念中，总是把美与“正常”、“完整”、“健全”等概念紧密联系在一起。尽管随着人类文明的发展，关于美的内涵不断深入扩大，但在外观上四肢有残缺，或肢体功能受限、形态畸形的人，都会被一些人认为是“不美”的。一些四肢残疾人在自己的形象上也有自卑感，尤其是有的女性残疾人认为自己不够漂亮或缺乏魅力，不能像健康人那样，积极主动去恋爱和择友、结婚成家，求得合法的性满足。

　　四肢残疾病人存在心理社会问题者并不少见，情绪低落、自信心不足、择偶困难或因性生活不和谐，导致夫妻关系紧张等问题，都可能存在。为解决这些问题，需要家庭和社会的关怀，必要时应接受心理咨询和性咨询。下面分别介绍四肢残疾与性的关系。

　　上肢残疾 上肢残疾人，尤其是手的残缺或僵直畸形，对性爱活动中爱抚行为的发展，会带来较多的困难。在所有动物中，只有人类是应用爱抚来传递和接受性爱信息的。爱抚动作主要是通过手与异性躯体接触来完成。无论是相识不久的恋人，或是结婚多年的夫妇，如果要接触对方，首先需要运用手的动作。从浅层的轻抚到深层的搓揉、挤压乃至拥抱、性交插入，都离不开手。这些能够扩大双方心理相容，激发生理、心理兴奋的动作，正是上肢残疾的人不便做好，甚至不能做到的。这就需要配偶的密切配合，患者本人全身心的投入，或利用躯体其他部位的接触，来求得补偿。

　　下肢残疾 下肢残疾人性生活困难的关键，在于关节僵直或肢体瘫痪。髋关节的病变，使屈髋屈膝的性交姿式难以维持，这在女性患者表现更为明显，小儿麻痹后遗症下肢瘫痪病人也同样存在这一问题。类风湿性关节炎、关节僵直病人，可在配偶的配合下，选择关节症状较轻的时候进行性交，性活动中应尽量减轻关节负担，避免大幅度的抽送动作。小儿麻痹后遗症下肢活动受限的男性患者，可采取侧进位或女上跨位性交。在侧进位中，女方作侧卧位，丈夫面向女方在其两腿之间躺下，不需要下肢负重;女上跨位中，男方作平躺位，妻子跨越在其上方，由女方来掌握性活动的进程，男方双下肢不需费力。女性下肢活动不便者，也可采取侧进位或俯卧后进位性交。俯卧后进位，是丈夫面向妻子背部的一种体位。对双下肢都阙如者，可采用相应的性辅助器——人造阴茎或人造阴道(见助性器具)，以满足性能量的宣泄，或借助于充水床的震动来求得性欲满足。