随着雨水节气的到来，大地万物复苏，春暖花开的美景即将呈现，而对于支气管哮喘患者来说却有一丝莫名的恐慌，如何度过这敏感的季节呢？我院小小记者来到急诊科，请专家帮您答疑解惑，让您尽享春暖花开。

        支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的过敏性疾病，主要是支气管处于高反应状态，在各种诱发因素作用下，致使炎症细胞释放各种介质，引起支气管平滑肌收缩，通气管道狭窄。病人会出现发作性喘息、胸闷咳嗽、伴白色泡沫痰，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，尤于晚间、清晨加重。支气管哮喘70%～80%病人有家族史，四季均可发病，以春季发病较多。

        诱发支气管哮喘的原因有很多，其中主要通过呼吸途径引起：

        1、尘螨：多滋生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。

        2、花粉：在春季空气中浓度最高。

        3、真菌：在潮湿空气或居室中容易滋生。

        4、宠物皮屑：如猫狗等宠物皮屑为致敏原，吸入后引起哮喘反应。

        5、昆虫排泄物：以蟑螂为多见。

        6、职业性吸入物：如棉纺厂、皮革厂、羊毛厂、制奶厂等都可成为过敏原。

       其次通过消化道途径引起：如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、贝类、花生、黄豆等。

        另外，呼吸道感染可诱发哮喘，服用某些药物（如含酊剂的化痰止咳药水、磺胺类、阿斯匹林、青霉素、心得安、局部麻醉剂等），冷空气刺激等也可诱发哮喘。微量元缺乏，如缺铁、缺锌，可造成免疫力下降，从而促发哮喘。强烈的精神刺激会加重或诱发哮喘，看到其它患者发生哮喘自己也会随之出现哮喘。

        中医根据不同的证型特点辨别虚实寒热脏腑属性，将支气管哮喘大致分为“六个类型”，分别是：风寒型、肺热型、痰浊型、肺虚型、肾虚型和脾虚型。总之哮喘与肺气虚弱有关，肺气虚弱引起“皮毛之元阳虚弱”，膝理疏松、卫外不固为本病的病理基础；脾主运化，脾虚则运化失常，痰湿内生；肾主纳气，又为气之根，虚则无以纳气、气也就无以为根，没有吸纳气就会上逆。

       支气管哮喘的典型表现：发作前，一般有黏膜过敏先兆，如鼻、眼睑发痒，喷嚏、流涕等。患者突然发作呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、咳嗽、多痰。患者被迫取坐位，冷汗，痛苦异常，紫绀。发作将要停止时，会咳出较多稀薄的痰液，气促逐渐减轻。严重的哮喘发作，患者大汗淋漓，张口呼吸、两臂前撑，极度呼气性困难，一般治疗不能缓解，紫绀明显，甚至呼吸、循环衰竭，危及生命。

        支气管哮喘发作时，须用止喘药治疗。常用茶碱类，如氨茶碱、喘定等；β2受体激动剂如异丙肾上腺素、舒喘灵等。用这些药物可能对心脏有刺激作用，应注意心率变化，控制药量。

        用于预防支气管哮喘发作的药物有色甘酸钠、酮替酚、氯雷他定等，它们有较强的抗过敏作用。

        糖皮质激素有抗炎抗过敏作用，哮喘发作早期应用，有良好的止喘效果，但必须有医师正确指导，控制用药剂量。

        对于花粉或虫螨过敏的进行脱敏治疗。

        严重哮喘持续状态时，除应用药物治疗外，若病情恶化应及时气管插管，改善通气和血气，以挽救病人的生命。

       中医方面：风寒型哮喘需疏风散寒、宣肺平喘，可用麻黄汤或小青龙汤加减；肺热型哮喘需清热宣肺、化痰平喘，可用麻杏石甘汤加减；痰浊型哮喘需降气平喘、健脾化痰，可用二陈汤合三子养亲汤加减；肺虚型哮喘需补益肺气、固卫平喘，可用玉屏风散加减；肾虚型和脾虚型哮喘，需肺脾肾同时兼顾，补益脾肾、助阳通窍，可用玉屏风散合左归饮或右归饮加减。

       总之，支气管哮喘目前尚无根治性药物，因此作好预防工作极为重要，病人在生活中要注意：

        1、避免接触各种诱发因素，如虫螨、花粉、宠物、刺激性气体、海产品、某些药物等。最好做过敏实验确定哪种过敏源，做脱敏治疗，预防复发。

         2、在春季等好发季节前两周至一个月应用色甘酸钠、丙酸倍氯松气雾吸入以预防或减轻发作。

        3、居室内应保持合适的温度，以18～20摄氏度最佳。室内空气要新鲜，阳光充足，不潮湿，通风良好。

        4、生活要有规律，适当地进行体育锻炼，以增加肺活量，改善肺功能，但要注意运动强度，避免疲劳。禁忌吸烟。

        5、家中要常备用预防支气管哮喘的药物，如氨茶碱、舒喘灵、丙酸倍氯松等。

        6、过敏煎对预防哮喘与脱敏有一定的效果，缓解期可以在医生指导下辨证加减使用。

       饮食因素是导致支气管哮喘发作的最常见诱因之一，所以，哮喘病人应仔细摸索自己的饮食致敏规律，在选择食品时，应远离致敏物质，以减少哮喘病的发作。

        1、戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。

　    2、饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉：支气管哮喘病人多属心脾肺阳气不足，水湿运化不利，造成痰浊内阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防炼液为痰，使气道炎症加重 ，影响气道的通畅；也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘。此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一，所以，饮食应寒温适中，不燥不凉。

　    3、忌肥甘厚味及海腥发物：长期贪食肥甘厚味，可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利。而气管哮喘患者，往往是过敏体质，而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘，所以应谨慎食用此类食品。

　    4、慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品，内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘病。所以，有支气管哮喘病史的人，在选择食品时要小心谨慎，尽量不吃这类食物。

        祝您度过一个安全而又美好的春暖花开季节！以上涉及用药请在专家当面指导下使用，私下慎用。