警惕乳腺癌，生活不挂彩

    乳房乳腺癌是当今妇女的头号杀手，捕捉杀手不可缺少的警钟和策略是什么？
    1）乳腺癌发病高峰年龄提前10岁左右
    据世界卫生组织统计，我国肿瘤发病情况有新变化，乳腺癌发病高峰年龄提前10岁左右。
    研究发现，易患乳腺癌的危险因素中以精神心理因素和女性生殖系统疾病史作用最强；雌激素暴露时间延长，诸如初潮提前，绝经延后，生育哺乳推迟或减少的影响最多。绝经后人群长时间应用激素替代方法，育龄妇女不加选择地口服甾体激素类避孕药物，饮食中高脂肪及高蛋白质摄入增加，都可引起雌激素水平提高，增加患乳腺癌的危险性。直系亲属有乳腺癌的妇女，患乳腺癌的可能性将成倍增加，估计5%～10%乳腺癌与遗传基因BRCA-1和BRCA-2的突变有关。
    还发现环境因素对乳腺癌发病的影响超过遗传因素的影响。可以预见，在今后一段时间内，随着越来越多的农村妇女走进域市，而城市女性受到更多西方文化的影响，我国城乡妇女乳腺癌的发生率还会进一步上升。
    与西方国家比较，我国乳腺癌有三个特点∶一是发病年龄较轻，我国女性乳腺癌发病30岁就开始增加，发病高峰年龄在40～49岁，比西方妇女早10～15年。这个时期妇女处于最佳工作年龄状态，因此乳腺癌发病的增加，无疑对社会及家庭都有巨大影响。二是就诊时病人分期相对较晚，术前Ⅲ、Ⅳ期病人比例约为30%，而同期美国比例为15%。三是早期发现有进步，但仍然不够，随着人们防癌意识的增强，早期乳腺癌比例逐浙增加，从1985年到1995年，我国早期病例（Ｉ期和Ⅱ期）的比例从57%提高到65%，而同期美国从58%提高到85%。
    2）您是否是乳腺癌高危人群？
    良性乳腺肿瘤史的患者，包括未出现乳房肿块，但有乳腺局部增厚的女性；乳头溢液，特别是血性乳头溢液者；有乳腺癌家族史，尤其是直系一级家属（母亲、姐妹）有乳腺癌病人者；家庭不幸事件困扰的女性等。
    3）自查乳腺勤防范
    检查乳房的最佳时间是在每月月经刚结束时（因为来月经之前乳房比较肿胀），认为这类检查应该每月做一次，最好在每个月相同的时间进行。比较方便的自查可在淋浴时进行，因为搽上肥皂后更容易感觉乳房组织。你可以先用手按压乳房组织，接着在乳房上画圈，然后继续按压乳房组织。站立的姿势比较方便检查乳房的上部和外围，大约一半的肿瘤都生长在这些区域。乳房组织会因为姿势的不同而产生不同的感觉，所以除站立检查外，你还应该躺下来进行更细致的检查。躺下检查右乳时在左肩下垫个枕头，并要把右手放到脑后，这样可以使乳房的脂肪向两边分散，使你更容易接触到乳腺。检查的步骤是：先用左手中间的三个手指环绕乳房画圈，然后自上而下按压乳房，接着从乳头向外呈放射状按压（这个过程中手指始终不要离开乳房）。为确保不错过乳房的任何一个地方，这三步你一步都不能省略。重复以上动作检查左乳。除了检查乳房内有没有肿瘤外，自查乳房时还要注意乳头有没有异样分泌。自我检查方便易行，贵在重视和坚持。正常乳腺大多有一些结节感，应熟悉平时的状况，在此基础上的任何改变都应引起重视，乳腺自检的主要目的在于及时发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情。发现变化应尽早去医院检查，早期诊断和治疗对乳腺癌的预后有根本的决定作用。
    乳腺癌主要表现为无痛、质硬、边界不清的肿块，有时可伴有局部皮肤的改变，如“酒窝征”－局部皮肤牵拉、皱缩；“橘皮征”－皮肤水肿。其他症状尚有乳头溢液、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。由于乳腺位置浅表，便于检查，妇女可以通过乳腺自检发现大部分乳腺病变。
    4）医生如何诊断乳腺癌？
    乳房临床检查：能了解一个肿块的大小、硬度、活动度和与周围组织的关系，良性肿块和癌肿是不同的。
    近红外线乳腺扫描：是乳腺癌的一种初筛方法，在中国常用于乳腺癌的普查、确诊则需进一步检查。
    乳腺B超扫描检查：高频探头能鉴别良恶性肿瘤，准确率可达90％，对实性和囊性肿块最有鉴别价值，适合于各年龄的妇女。
乳腺X摄片：能给医生提供乳腺肿块的重要信息，对论断乳腺癌有高敏感性。
    乳管内视镜检查：是一种微型内镜，主要用于乳头溢液的病因诊断。
    针吸细胞学检查：用一只细针抽取一点肿块的组织送病理科检查是否为癌肿，液体不一定送检。这是一种较安全的检查，确诊率高，创伤小、现在已广泛使用，不会造成癌肿转移。
    乳腺穿刺活检：用一种特殊的针，通过x线或B超定位，穿刺一些乳腺摄片上有异常的组织送病理科检查是否为癌肿，有一定的创伤。
外科手术活检或冰冻切片检查：由外科医生切除肿块或异常组织送病理检查，是最准确的检查方法，如果是良性肿块也可达到治疗目的，冰冻切片检查则可使肿瘤一次手术达到治疗目的。

中医如何对乳腺增生病进行辨证论治？

    中医将乳腺增生病称为“乳癖”。一般认为，乳癖是由于各种原因导致肝郁气滞或冲任失调造成，临床应予疏肝解郁，调摄冲任为大法进行辨治。
   （1）肝郁气滞：一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，肿块和疼痛与月经周期有关，一般在经前加重，行经后减轻，伴有情志不舒，心烦易怒，胸闷暖气，胸胁胀满，舌质淡，苔薄白，脉细弦。
治法：疏肝理气，活血散结
方药：逍遥散加减
当归15g ，白芍15g ，柴胡10g ，青皮9g ，瓜蒌20g ，茯苓15g ，白术12g 。桔梗12g ，白芷6g ，枳实12g，陈皮12g，香附15g，甘草9g。
    ( 2 ）冲任失调：一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，常伴有月经不调，前后不定期，经量减少，全身症状可见怕冷，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣。舌质淡胖，苔薄白，脉濡细。
治法：滋补肝肾，调理冲任
方药：二仙汤合四物汤加减
香附12g，郁金12g，女贞子15g，枸杞15g，山药15g ，野菊花15g,川楝子12g ，川芎12g，白术15g，茯苓15g，白芍15g，桔梗12g，当归12g，生熟地各15g，瓜蒌20g 。
    临床可根据患者的不同症状表现在上述处方用药基础上进行加减化裁：如乳房胀痛明显者，可加制乳没各6g ，川楝子10g；病程较长、肿块质地偏硬者，可加莪术30g，八月札15g；伴有乳头溢液者，可加丹皮10g，栀子10g，仙鹤草15g。
    服用上述中药治疗时需注意：月经期暂停服用，经后可继服；妊娠期禁服，因中药的行气活血作用可能会诱发子宫收缩而引起流产；严重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，宜“急则治其标”，先治疗急性病变，待其痊愈后再继续治疗本病；伴有其他慢性病且正在治疗中，乳腺增生病亦需治疗者，处方用药要结合全身情况，综合辨证，治疗时予以兼顾。
    值得一提的是，近年来除了传统的中成药如逍遥散、小金丹等药之外，还出现了一些新的中成药，其中有些是根据民间验方从单味药中提取的，如天冬素片；有些是根据辨证论治配原则，经临床疗效观察及实验研究，筛选了几味有效药物配制而成，如乳块消、乳癖消等；这些药物对于本病的治疗具有一定的疗效，且服用方便，可以酌情服用但是必须提醒患者注意的是，服用任何药物治疗均需在医生的指导下进行，并应在医生的检查、监控下进行，最好不要擅自在药房购药后自行服用。